胃有多“娇气”，很多人都没真正意识到。一口热汤、一粒止痛药、一次情绪波动，都可能让这层看似坚强的胃黏膜悄悄受伤。胃不舒服的时候，烧心、胀气、恶心、隐痛，一波接一波，像个没完没了的小刺头。

图片

可问题来了——胃黏膜真受伤了，该怎么修？是不是只能等它自愈？有没有哪种药，能像给脸上擦护肤霜那样，给胃也来一点“保护膜”？

这时候，一种名字不太好记但在消化科里却频频被点名的药悄悄出场了：替普瑞酮。这个名字，看着不太起眼，读起来也有点拗口，但它可不是个新鲜人。

它其实已经默默在临床上“打工”多年，最近却因为一波新研究和使用体验，被越来越多医生重新审视。

说到这，不少人肯定心里犯嘀咕：这药到底有啥特别的？跟市面上那些胃药比，它到底多了些什么？是不是又是“打广告”那一套？先别急下结论，咱们慢慢说。

图片

胃黏膜这张“保护伞”，其实是个非常复杂的结构。它不仅要应对胃酸的强酸腐蚀，还得承受食物的摩擦、药物的刺激，甚至压力大了、情绪不稳都能让它“破防”。

一旦胃黏膜屏障被破坏，胃酸就像没拴住的猛犬，倒咬自己一口，反反复复地伤口难愈。

有一次门诊来了一位四十多岁的工人，常年三餐不定，烟酒不断，胃疼得直冒冷汗。起初他靠止痛药和“胃舒胶囊”混日子，后来胃镜一查，轻度糜烂性胃炎加胃黏膜充血，有点麻烦。

我们给他用了替普瑞酮，配合生活方式调整，两周后复诊时他自己都说：“这次是真感觉胃在慢慢'长好’。”

图片

那替普瑞酮到底是怎么起作用的？它不是简单地“中和胃酸”或者“减少分泌”，也不靠镇痛来掩盖症状。

它干的是一件更“本质”的事：修复胃黏膜、促进黏液分泌、提高细胞自身的防御能力。简单说，它不是在“打怪”，是在“造盾”。

它的机制有点像是在给受伤的皮肤涂上一层有修复功能的药膏，不仅保护创口，还刺激新皮肤长出来。

替普瑞酮能促进胃黏膜细胞内的线粒体功能，激发“黏液蛋白”的分泌，这就是胃的“防弹衣”。而且，它还能改善胃黏膜的“血流灌注”，让营养物质更快送到伤口，加速愈合。

图片

这跟我们熟悉的那类“抑酸药”有很大不同。抑酸药像泼灭火器，火是灭了，但地板还烫得冒烟；替普瑞酮则像修地板的工匠，慢慢修复烧坏的地方。当然，它不是完全替代，而是在很多时候作为一种“补位”的角色，搭配其他药物使用，修得更牢靠。

很多慢性胃炎、胃溃疡、药物性胃黏膜损伤的患者，用过替普瑞酮之后，常常会说“这药吃起来没啥感觉，但胃舒服多了”。这不奇怪，因为它不是靠强烈的“药感”来提醒你，而是悄悄地帮你把“地基”打牢。

当然，胃病从来不是一招制敌。饮食不规律、长期服用非甾体类抗炎药（比如止痛药）、精神压力大、幽门螺旋杆菌感染，这些都是造成胃黏膜反复受伤的“元凶”。如果这些问题不改，再好的药也只能临时“补墙”，治标难治本。

图片

说到替普瑞酮的安全性，也是大家关心的点。从目前的研究和使用情况来看，它的副作用发生率比较低，大多是轻微的不适，比如轻度恶心、口干，停药后能自行缓解。

而且它不像某些抑酸药那样容易影响钙镁吸收，也不会干扰胃酸杀菌功能，长期使用相对更放心。

有人会问：是不是所有胃病都能用替普瑞酮？当然不是。它更适合用于慢性胃炎、糜烂、胃溃疡恢复期、药物性胃黏膜损伤等“修复为主”的阶段。

对于急性出血、严重感染、幽门螺杆菌阳性这类问题，得靠其他“主力军”先顶上，替普瑞酮可以作为“后勤部队”，稳住阵脚。

图片

其实替普瑞酮的作用也不限于胃，它在食管、十二指肠甚至肠道黏膜的修复上也有应用。有些研究还发现，它在改善口腔黏膜病变、逆流性食管炎中的辅助效果也不错，这让它的“角色”不再局限于传统意义上的胃药。

当然，药物再好，也得配合。有些患者胃病总反复，一查是因为吃药时还在天天熬夜、烟不离手、饭点乱七八糟。胃是个“记仇”的器官，你怎么对它，它就怎么反馈你。药是辅助，生活习惯才是基础。

所以说，替普瑞酮不是“神药”，它也不该“独挑大梁”。但在那些反复发作、慢性损伤、胃黏膜脆弱的患者中，它就像是一个耐心的修补工，一点点帮你把胃的“堡垒”重新建起来。

图片

换句话说，它不像某些药是“急先锋”，但它可能是“最后一道防线”。

从临床角度看，替普瑞酮在联合治疗中常与质子泵抑制剂、铋剂、胃动力药搭配使用，形成“多方协作”的治疗方案。这种组合拳的效果，远比单打一来得稳妥。尤其是对于老年人、多病共存或者长期服药的人群，替普瑞酮的温和性更显优势。

现在很多医院已经把它列为常规用药，尤其在术后胃保护、化疗期间、非甾体药物联合治疗中，经常能看到它的身影。它不像某些药那样“火得发光”，但就是这么默默地帮你把胃养好。

最后，说胃病是“养”出来的，一点不夸张。药是工具，生活习惯才是根本。替普瑞酮再好，也得你愿意早睡、戒烟、少酒、规律吃饭，它才有用武之地。否则就像给破窗户贴创可贴，没法管长远。

图片

现在再回头看标题——“新一代胃黏膜保护剂药：替普瑞酮，消化科医师都在用”，这句话不是噱头，而是很多一线医生的真实选择。它不是万能钥匙，但在胃黏膜修复这条路上，它确实是一把好用的小扳手。

参考文献：

［1］李小军,王慧敏.替普瑞酮联合质子泵抑制剂治疗胃黏膜病变的效果研究[J].中国医药指南,2024,22(15):157-160.

［2］杜海燕,王晓琳.替普瑞酮在慢性胃炎伴糜烂患者中的应用观察[J].中国现代药物应用,2023,17(24):142-144.

［3］张倩,刘宏伟.替普瑞酮在非甾体类药物相关性胃黏膜损伤中的疗效分析[J].中国药师,2024,27(05):936-939.